Efectos de aparici贸n tard铆a y a largo plazo por el tratamiento del c谩ncer infantil
En torno al 85 % de los ni帽os con c谩ncer en la actualidad viven 5 a帽os o m谩s 诲别蝉辫耻茅蝉 de un diagn贸stico de c谩ncer, gracias a los avances en el tratamiento del c谩ncer pedi谩trico. Sin embargo, estos tratamientos para el c谩ncer pueden causar otros problemas de salud m谩s adelante. Esto es cierto en el caso de las personas que han recibido tratamiento para el c谩ncer, pero sobre todo cuando reciben tratamiento a una edad temprana, porque algunos problemas tardan mucho tiempo en aparecer.
Si usted tiene un ni帽o con c谩ncer o es sobreviviente de c谩ncer infantil, es importante saber cu谩les son los posibles efectos tard铆os y a largo plazo del tratamiento del c谩ncer, y qu茅 debe vigilar.
- 驴Qu茅 son efectos secundarios tard铆os y a largo plazo?
- Problemas neuroendocrinos
- Pubertad, hormonas reproductoras y fertilidad
- Problemas de huesos
- Problemas de aprendizaje y de memoria
- Problemas de o铆do y de vista
- Problemas dentales o bucales
- Problemas del coraz贸n
- Problemas de pulm贸n
- Segundo c谩ncer
- Efectos tard铆os y de largo plazo por la cirug铆a
- Salud mental y angustia
- 驴Qui茅n corre el riesgo de tener efectos secundarios de aparici贸n tard铆a o a largo plazo por el tratamiento del c谩ncer infantil?
- C贸mo disminuir el riesgo de aparici贸n de efectos secundarios tard铆os
- Preguntas que se deben hacer
- Sepa m谩s sobre los efectos de aparici贸n tard铆a y a largo plazo
驴Qu茅 son efectos secundarios tard铆os y a largo plazo?
Los efectos secundarios son los efectos involuntarios, imprevistos o no deseados que aparecen por el tratamiento del c谩ncer.
Los efectos secundarios tard铆os son los que comienzan una vez que el tratamiento termina. Estos pueden aparecer meses o a帽os 诲别蝉辫耻茅蝉 del tratamiento del c谩ncer.
Los efectos secundarios a largo plazo (o efectos secundarios cr贸nicos) son los que comienzan durante el tratamiento pero contin煤an incluso 诲别蝉辫耻茅蝉 de que finaliza el tratamiento.
El c谩ncer y su tratamiento pueden causar efectos f铆sicos, emocionales y cognitivos. A continuaci贸n se incluyen algunos de los efectos tard铆os y a largo plazo m谩s comunes que aparecen por el c谩ncer infantil, y las maneras en las que podr铆a prevenirlos o aliviarlos.
Problemas neuroendocrinos
Los ni帽os que reciben radioterapia administrada a la cabeza, al cerebro, a la tiroides o a la parte superior de la columna tienen m谩s riesgo de problemas hormonales relacionados con da帽os en el cerebro. Esto sucede porque la gl谩ndula pituitaria del cerebro se encarga de la producci贸n de las hormonas, por ejemplo, la hormona del crecimiento, la de la tiroides, el cortisol y las hormonas reproductoras (sexuales). Por lo general, cuanto m谩s joven es un ni帽o en el momento del tratamiento, mayor es el riesgo de tener problemas hormonales..
El hipopituitarismo es el t茅rmino m茅dico para una o m谩s hormonas pituitarias bajas. La radioterapia es la causa m谩s com煤n de hipopituitarismo en los ni帽os con c谩ncer. Los tumores cerebrales o la cirug铆a del cerebro cerca de la gl谩ndula pituitaria o del hipot谩lamo tambi茅n pueden causar problemas hormonales relacionados con el c谩ncer.
Se debe vigilar a los ni帽os que reciben tratamiento para el c谩ncer en la cabeza, el cerebro, el cuello o la parte superior de la columna, por si aparecen problemas hormonales o de crecimiento. Es posible que un m茅dico o un profesional de la salud le remita a un 别苍诲辞肠谤颈苍贸濒辞驳辞 (especialista en hormonas).
Pubertad, hormonas reproductoras y fertilidad
La radioterapia dirigida al cerebro, al abdomen o a la pelvis, as铆 como ciertos tipos de quimioterapia (tales como la ciclofosfamida o la ifosfamida) a veces pueden afectar la pubertad y la fertilidad. Esto podr铆a significar un retraso en la pubertad o problemas para tener beb茅s en el futuro.
Los tratamientos para el c谩ncer o las cirug铆as que da帽an los test铆culos o los ovarios tambi茅n pueden causar problemas de fertilidad.
En el caso de las ni帽as que ya tienen su per铆odo (menstruaci贸n), los tratamientos del c谩ncer pueden causar per铆odos irregulares o la desaparici贸n del per铆odo. Por lo general, esto sucede a corto plazo y mejora, pero puede pasar a largo plazo en algunas personas, seg煤n la dosis del tratamiento.
Los tratamientos para el c谩ncer que se administran a los ni帽os antes de que pasen por la pubertad tienen menos probabilidades de que afecten la fertilidad en el futuro. Aun as铆, es importante hablar con el equipo de atenci贸n oncol贸gica sobre c贸mo podr铆an afectar los tratamientos del c谩ncer a las hormonas del ni帽o, a su desarrollo sexual y a la fertilidad, sin importar su edad. Pregunte si hay probabilidades de que el tratamiento cause infertilidad y si hay opciones para la preservaci贸n de la fertilidad.
Lo que pueden hacer los sobrevivientes de c谩ncer infantil:
- Incluso si ya ha terminado el tratamiento, no suponga que ya no puede tener beb茅s. Hable con un m茅dico sobre las pruebas que podr铆a haber para evaluar la fertilidad.
- Pregunte a su compa帽铆a de seguros sobre las opciones de fertilidad 诲别蝉辫耻茅蝉 del tratamiento del c谩ncer. Cada vez m谩s compa帽铆as de seguros cubren estos tipos de tratamientos si tiene problemas de fertilidad por haber recibido tratamiento para el c谩ncer.
Problemas de huesos
Ciertos tratamientos para el c谩ncer, como la radioterapia y ciertos tipos de quimioterapia, pueden afectar el crecimiento de los huesos, sobre todo en los ni帽os cuyos huesos a煤n se est谩n desarrollando. La radiaci贸n administrada a las piernas, las caderas y la columna vertebral pueden causar p茅rdida 贸sea (de los huesos) que lleva a la aparici贸n de osteoporosis. El metotrexato y los medicamentos esteroideos, que por lo general se usan en el tratamiento del c谩ncer, tambi茅n pueden impactar el crecimiento de los huesos.
Lo que pueden hacer los sobrevivientes de c谩ncer infantil:
- Existen formas de disminuir el riesgo de tener problemas de huesos relacionados con el tratamiento del c谩ncer, tales como las siguientes:
- Actividades que soportan el peso del cuerpo, tales como caminar, correr o bailar
- Actividades de resistencia como levantar pesas, cuclillas o sentadillas, o bandas de resistencia
- Alimentos con calcio para la salud de los huesos, tales como l谩cteos, huevos, verduras de hoja verde, cereal fortificado o pescado graso
- Vitamina D para absorber el calcio, bien sea de la luz del sol o de alg煤n suplemento de vitamina D
- Pregunte a su m茅dico o a su equipo de atenci贸n oncol贸gica si debe hacerse pruebas de detecci贸n de la osteoporosis o de otros problemas 贸seos, en funci贸n de su historial de c谩ncer.
- Hable con ellos antes de tomar suplementos, incluso si son de venta sin receta m茅dica.
Problemas de aprendizaje y de memoria
Los tratamientos tales como la radioterapia administrada a la cabeza y la quimioterapia (como el metotrexato y la citarabina) pueden impactar la memoria y el aprendizaje del ni帽o. Esto puede incluir problemas tales como dificultad para concentrarse, recordar informaci贸n o aprender nuevas habilidades. Pregunte en la escuela de su hijo si hay recursos en caso de que su hijo necesite m谩s apoyo.
Problemas de o铆do y de vista
Algunos tipos de quimioterapia (tales como el cisplatino y el carboplatino) pueden causar p茅rdida de la audici贸n. La radioterapia administrada a la cabeza puede causar problemas del o铆do y de la vista. Los ni帽os que reciben radioterapia para el retinoblastoma o los tumores de la gl谩ndula pituitaria pueden tener problemas de la vista, por ejemplo, cataratas o sequedad de ojos.
Lo que pueden hacer los sobrevivientes de c谩ncer infantil:
- Las revisiones habituales con un audi贸logo y un m茅dico de los ojos pueden ser 煤tiles para detectar pronto estos problemas.
- De hacer falta, los aud铆fonos o aparatos auditivos, as铆 como las lentes (gafas), pueden ser 煤tiles.
Problemas dentales o bucales
La radioterapia dirigida a la cabeza y el cuello, as铆 como ciertos tipos de quimioterapia, pueden causar problemas dentales y bucales (de la boca). Esto puede incluir sequedad de boca, enfermedades de las enc铆as, caries, o problemas en el desarrollo dental.
Lo que pueden hacer los sobrevivientes de c谩ncer infantil:
- Las visitas habituales al dentista para hacerse revisiones y limpiezas, junto con una buena higiene oral, son importantes en la prevenci贸n de estos tipos de problemas.
Problemas del coraz贸n
La radioterapia administrada al pecho, a los pulmones o a los senos puede afectar al coraz贸n. Algunos tipos de quimioterapia (tales como la doxorrubicina y la daunorrubicina) y, con menos frecuencia, la inmunoterapia y la terapia dirigida con medicamentos, pueden causar enfermedades como insuficiencia card铆aca o anomal铆as en el ritmo card铆aco.
A menudo estos problemas se llaman cardiotoxicidad. Por lo general no aparecen hasta mucho 诲别蝉辫耻茅蝉, por lo que es importante que toda persona que haya tenido c谩ncer infantil avise a todos sus m茅dicos de los tratamientos que recibi贸, incluso si fue hace mucho tiempo.
Lo que pueden hacer los sobrevivientes de c谩ncer infantil:
- Seguir una alimentaci贸n saludable para el coraz贸n, realizar actividad f铆sica habitual, evitar el tabaco y el alcohol, y controlar el estr茅s son cosas importantes en la disminuci贸n del riesgo de tener problemas del coraz贸n m谩s adelante.
- Si tiene problemas card铆acos (del coraz贸n), aseg煤rese de que su m茅dico sepa su historial de c谩ncer.
Problemas de pulm贸n
La radioterapia administrada a la zona del pecho, as铆 como ciertos tipos de quimioterapia (tales como la bleomicina, el busulfano, la carmustina y la lomustina), pueden da帽ar el tejido pulmonar, lo cual traer谩 problemas de respiraci贸n m谩s adelante.
Lo que pueden hacer los sobrevivientes de c谩ncer infantil:
- Evite el tabaco y los inhaladores, tales como los cigarrillos electr贸nicos (el vapeo) y la coca铆na.
- Si el tratamiento que recibe para el c谩ncer puede causar problemas de pulm贸n, pregunte a su m茅dico o al equipo de atenci贸n oncol贸gica si debe ver a un pulmon贸logo (neum贸logo) o si debe hacerse pruebas de los pulmones, y con qu茅 frecuencia.
- Pregunte sobre las vacunas para las enfermedades respiratorias, tales como la gripe, la neumon铆a y el COVID-19.
- Si alguna vez necesita anestesia general, aseg煤rese de que los m茅dicos saben sobre los tratamientos del c谩ncer que le han dado y que pueden causar problemas de los pulmones.
Segundo c谩ncer
En casos poco frecuentes, la radioterapia y las dosis elevadas de sustancias alquilantes, la quimioterapia con derivados del platino, el etop贸sido o las antraciclinas (tales como la daunorrubicina o la doxorrubicina) pueden aumentar el riesgo de que aparezca otro c谩ncer nuevo m谩s adelante. Los ni帽os que recibieron un trasplante aut贸geno (autotrasplante) de c茅lulas madre tambi茅n corren m谩s riesgo. El riesgo de que aparezca un segundo c谩ncer es mayor durante los primeros 10 a帽os 诲别蝉辫耻茅蝉 del tratamiento, y luego contin煤a disminuyendo con el tiempo.
Lo que pueden hacer los sobrevivientes de c谩ncer infantil:
- Las revisiones habituales con un profesional de la salud son imprescindibles para detectar a tiempo nuevos problemas.
- Aseg煤rese de que su profesional de la salud sabe sobre el c谩ncer que le diagnosticaron y los tratamientos que recibi贸.
- Pregunte qu茅 pruebas de detecci贸n del c谩ncer debe hacerse, cu谩ndo y con qu茅 frecuencia.
Efectos tard铆os y de largo plazo por la cirug铆a
Algunos ni帽os con c谩ncer se someten a cirug铆a (se les opera) para extirpar el tumor o para colocar una v铆a o cat茅ter central o una sonda de alimentaci贸n. Los efectos a largo plazo de la cirug铆a depender谩n del tipo de c谩ncer, de d贸nde se encuentre y del procedimiento que se realice.
La cirug铆a para algunos tipos de c谩ncer infantil pueden tener efectos obvios en el crecimiento de los m煤sculos y de los huesos de determinadas partes del cuerpo. Esto es m谩s probable que suceda en tipos de c谩ncer que se originan en los huesos (como el osteosarcoma o los tumores de Ewing) o en los m煤sculos (como el rabdomiosarcoma).
Algunos tipos de cirug铆as afectan m谩s a los ni帽os peque帽os que a los mayores o a los adultos, porque el cuerpo est谩 a煤n creciendo y no se ha desarrollado del todo.
Sepa m谩s sobre los efectos secundarios de la cirug铆a con aparici贸n tard铆a o a largo plazo por el tratamiento del c谩ncer.
Salud mental y angustia
La ansiedad, la depresi贸n u otros sufrimientos mentales pueden aparecer con cualquier tipo de c谩ncer, y son frecuentes en los sobrevivientes de c谩ncer infantil. A medida que los ni帽os van creciendo, la ansiedad por las citas de seguimiento o por las pruebas de esc谩ner (conocido en ingl茅s como 鈥�scanxiety鈥�), as铆 como el temor a la reaparici贸n de la enfermedad, pueden causar angustia grave, sobre todo cuando llegan a la adolescencia y a ser adultos j贸venes.
Los sobrevivientes de c谩ncer infantil son m谩s propensos a tener depresi贸n y otros problemas de salud mental m谩s adelante. Es importante asegurar que los ni帽os tengan el apoyo que necesitan. Con frecuencia se enfrentan a estos problemas solos, con demasiado miedo como para hablar de ellos con alguien.
Sepa m谩s sobre los tipos comunes de angustia mental en las personas que tienen historial de c谩ncer, y las maneras de sobrellevarla.
驴Qui茅n corre el riesgo de tener efectos secundarios de aparici贸n tard铆a o a largo plazo por el tratamiento del c谩ncer infantil?
Es dif铆cil saber qui茅n tendr谩 efectos secundarios tard铆os o a largo plazo y qui茅n no los tendr谩. Casi siempre no hay un 煤nico motivo. Es m谩s probable que sea una combinaci贸n de factores, tales como los siguientes:
- El tipo de c谩ncer
- La edad a la que se diagnostic贸 y se trat贸
- El tipo y la dosis del tratamiento para el c谩ncer
- Los efectos secundarios que aparecieron durante el tratamiento, y la intensidad de estos efectos
- Los problemas de salud antes del tratamiento (conocidos o desconocidos)
- La capacidad para seguir las recomendaciones durante la supervivencia (por ejemplo, h谩bitos en el estilo de vida, pruebas de detecci贸n del c谩ncer) 诲别蝉辫耻茅蝉 del tratamiento del c谩ncer
- La calidad de la atenci贸n durante la supervivencia (el conocimiento y la habilidad del equipo de atenci贸n m茅dica que ofrece cuidados para el c谩ncer durante la supervivencia)
- El nivel de apoyo de otras personas durante el tratamiento y 诲别蝉辫耻茅蝉 de 茅l
C贸mo disminuir el riesgo de aparici贸n de efectos secundarios tard铆os
No hay un modo seguro de eliminar todo el riesgo de que aparezcan efectos secundarios de manera tard铆a, pero hay cosas que se pueden sugerir a los sobrevivientes de c谩ncer infantil a medida que se hacen mayores para que disminuya el riesgo:
- No use productos de tabaco y evite el humo pasivo o indirecto.
- P贸ngase protecci贸n solar todos los d铆as y todo el a帽o.
- Evite el alcohol.
- No consuma drogas ilegales ni drogas recetadas de otras personas.
- Coma alimentos nutritivos y limite los alimentos demasiado procesados y las bebidas azucaradas.
- Mant茅ngase f铆sicamente en activo.
- P贸ngase las vacunas recomendadas, incluida la del VPH.
- H谩gase limpiezas y revisiones dentales de manera habitual.
Sepa m谩s sobre vivir bien 诲别蝉辫耻茅蝉 del tratamiento del c谩ncer. Estas sugerencias tambi茅n ser谩n 煤tiles a medida que el sobreviviente de c谩ncer infantil se hace adulto.
Preguntas que se deben hacer
A continuaci贸n se incluyen algunas preguntas que ser铆a bueno que hiciera al equipo de atenci贸n oncol贸gica de su hijo sobre los efectos tard铆os y a largo plazo antes de que comience el tratamiento:
- 驴Cu谩les son los efectos de aparici贸n tard铆a y a largo plazo con este tratamiento?
- 驴Es probable que alguno de ellos se vuelva permanente?
- 驴C贸mo afectar谩n estos tratamientos a la pubertad, al crecimiento o a la capacidad de mi hijo para tener beb茅s?
- 驴Podemos hacer algo para prevenir que aparezcan efectos secundarios tard铆os?
- 驴De qu茅 signos o s铆ntomas debemos estar pendientes?
- 驴A qui茅n debemos llamar si notamos posibles efectos de aparici贸n tard铆a?
- 驴Hay algo que podamos hacer para prevenir o tratar los efectos secundarios a largo plazo?
- 驴Deber铆amos ir a alg煤n especialista para vigilar la aparici贸n de ciertos efectos secundarios?
- 驴Cu谩l es el plan para la atenci贸n de seguimiento a largo plazo?
Es normal preocuparse por los efectos secundarios, incluso 诲别蝉辫耻茅蝉 de que el tratamiento ha terminado. Si permanece al corriente de la informaci贸n, acude a revisiones habituales y apoya un estilo de vida saludable, usted puede ayudar a su hijo a vivir una vida con plenitud m谩s all谩 del c谩ncer.
Recuerde que, una vez que el tratamiento termine, el equipo de atenci贸n oncol贸gica de su hijo a煤n est谩 a su disposici贸n para responder las preguntas que pudieran surgir m谩s adelante. Colaborar谩n con usted para programar citas de seguimiento, a menudo como parte del plan de atenci贸n durante la supervivencia. Uno de los objetivos del plan de atenci贸n durante la supervivencia es prevenir y disminuir los efectos secundarios tard铆os y a largo plazo.
Sepa m谩s sobre los efectos de aparici贸n tard铆a y a largo plazo
Sepa m谩s sobre los efectos secundarios tard铆os y a largo plazo de algunos tipos espec铆ficos de c谩ncer:
- Tumores de cerebro o de m茅dula espinal
- Leucemia infantil
- Sarcoma de Ewing
- Neuroblastoma
- Linfoma no Hodgkin o no hodgkiniano
- Retinoblastoma
- Rabdomiosarcoma
- Tumor de Wilms
- Escrito por
- Referencias
Desarrollado por el Consejo M茅dico Editorial de la American Cancer Society (快猫短视频) con respaldo de la American Society of Clinical Oncology (ASCO).
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Actualizaci贸n m谩s reciente: febrero 3, 2025
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