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Observaci贸n o vigilancia activa del c谩ncer de pr贸stata
No todo c谩ncer de pr贸stata es igual. Si bien algunos tipos de c谩ncer pueden crecer r谩pido, otros tienden a hacerlo lentamente. Es posible que algunos hombres con c谩ncer de pr贸stata de crecimiento lento (en especial, los hombres mayores o que tienen otros problemas de salud serios) nunca necesiten tratamiento. En vez de tratamiento, sus m茅dicos pueden recomendarles 辞产蝉别谤惫补肠颈贸苍 o vigilancia activa (algunas veces se conoce como espera en 辞产蝉别谤惫补肠颈贸苍).
驴Qu茅 son la vigilancia activa y la 辞产蝉别谤惫补肠颈贸苍?
Los t茅rminos vigilancia activa y 辞产蝉别谤惫补肠颈贸苍 tienen significados un tanto diferentes.
El t茅rmino vigilancia activa suele emplearse en el sentido de controlar el c谩ncer de cerca, con un plan de tratamiento si las pruebas indican que est谩 comenzando a crecer r谩pidamente. Por lo general, este m茅todo incluye visitas al m茅dico con an谩lisis de sangre del ant铆geno prost谩tico espec铆fico (PSA, por sus siglas en ingl茅s) cada unos 6 meses y un examen de tacto rectal (DRE) una vez al a帽o, m谩s o menos. Tambi茅n es posible hacer biopsias de la pr贸stata y estudios por im谩genes cada 1 a 3 a帽os. La frecuencia exacta de las pruebas puede ajustarse a cada paciente hasta cierto punto, seg煤n su situaci贸n y las preferencias de cada uno.
Si los resultados de la prueba cambian, entonces su m茅dico hablar谩 con usted sobre las opciones de tratamiento para intentar curar el c谩ncer.
Por otro lado, el t茅rmino 辞产蝉别谤惫补肠颈贸苍 (espera en 辞产蝉别谤惫补肠颈贸苍) se emplea algunas veces para describir un tipo de seguimiento de menor intensidad, con menos pruebas y que se basa m谩s en cambios en los 蝉铆苍迟辞尘补蝉 del hombre para decidir si el tratamiento es necesario. Probablemente, esta sea una buena opci贸n para los hombres mayores o que tienen otros problemas serios de salud.
Independientemente del t茅rmino que use su m茅dico, es muy importante que usted entienda lo que quiere decir cuando lo usa.
驴Cu谩ndo se usan estas opciones?
Podr铆a recomendarse uno de estos enfoques (o, por lo menos, podr铆a ser una opci贸n) si el c谩ncer presenta alguna de estas caracter铆sticas:
- No est谩 causando ning煤n s铆ntoma
- Es peque帽o y solo se encuentra en la pr贸stata
- Se espera que sea de crecimiento lento, o bien por encontrarse en el grupo de riesgo muy bajo, bajo o intermedio favorable, o seg煤n los resultados de una prueba molecular de las c茅lulas cancerosas. Para conocer m谩s, vea Grupos de riesgo para el c谩ncer de pr贸stata localizado.
Es probable que estos m茅todos no sean buenas opciones si usted tiene c谩ncer de crecimiento r谩pido o si es probable que el c谩ncer se extienda fuera de la pr贸stata.
La principal ventaja de la vigilancia activa y la 辞产蝉别谤惫补肠颈贸苍 es que estos enfoques permiten que algunos hombres con c谩ncer de crecimiento lento eviten (o al menos retrasen) los tratamientos, como una 肠颈谤耻驳铆补 o la radioterapia, que a menudo pueden tener efectos secundarios molestos. Muchos de estos hombres nunca necesitar谩n tratamiento para el c谩ncer. Si finalmente lo necesitan, es poco probable que la espera afecte a cu谩nto tiempo vivan.
Estos m茅todos tambi茅n pueden tener algunas desventajas. Por ejemplo, en un peque帽o porcentaje de casos, incluso un c谩ncer que se considera de crecimiento lento podr铆a comenzar a crecer m谩s r谩pido o propagarse hacia afuera de la pr贸stata. Esto podr铆a deberse a que en la biopsia de la pr贸stata no se detect贸 una parte del c谩ncer de crecimiento m谩s r谩pido, o a que el c谩ncer cambi贸 con el tiempo y se volvi贸 m谩s agresivo. En cualquier caso, esto podr铆a causar m谩s dificultad para curar el c谩ncer que si se hubiera tratado cuando se detect贸.
Estos m茅todos tambi茅n requieren visitas m茅dicas y pruebas de por vida para controlar el c谩ncer, especialmente con la vigilancia activa. Estas visitas y pruebas pueden llevar mucho tiempo, y la espera de los resultados puede generar ansiedad en algunos hombres.
Adem谩s, podr铆a suceder que algunos hombres no se sientan c贸modos sabiendo que tienen "c谩ncer" en el cuerpo, incluso si es probable que nunca les causen problemas. Esta preocupaci贸n podr铆a llevar a algunos hombres a elegir tratamientos, tales como una 肠颈谤耻驳铆补 o radioterapia, incluso si es improbable que el tratamiento les ayude a vivir m谩s tiempo (y aun siendo probable que cause efectos secundarios).
Comparaci贸n entre vigilancia activa y tratamiento
Es posible que algunos hombres quieran saber si se han hecho estudios que comparen la vigilancia activa con el tratamiento inmediato con 肠颈谤耻驳铆补 o radioterapia. Lamentablemente, no disponemos de resultados de estudios amplios que comparen directamente la vigilancia activa con el tratamiento en hombres con c谩ncer de pr贸stata de crecimiento lento.
Algunos estudios han comparado grupos ligeramente diferentes. Por ejemplo, se ha comparado la 辞产蝉别谤惫补肠颈贸苍 (con un seguimiento menos intenso que la vigilancia activa) con el tratamiento. Algunos estudios que han analizado este tema tambi茅n incluyeron a hombres que ahora se considerar铆a que tienen un mayor riesgo (y, por lo tanto, probablemente no se les ofrecer铆a vigilancia activa hoy en d铆a).
En los estudios realizados hasta la fecha, no parece que los hombres que reciben tratamiento inmediato sean m谩s propensos a vivir por m谩s tiempo que los que optan por la vigilancia activa.
Finalmente, es importante tener en cuenta que, si bien a煤n existen algunas preguntas sobre la vigilancia activa, las herramientas que utilizan los m茅dicos para decidir qu茅 hombres podr铆an beneficiarse de ella han mejorado mucho en los 煤ltimos a帽os. Esto incluye la creaci贸n de grupos de riesgo y pruebas moleculares, como tambi茅n estudios por im谩genes, por ejemplo, la resonancia magn茅tica multiparam茅trica (mpMRI), los cuales pueden servir para determinar qu茅 hombres tienen m谩s probabilidad de ser buenos candidatos para la vigilancia activa.
Los m茅dicos tambi茅n contin煤an perfeccionando las mejores formas de 辞产蝉别谤惫补肠颈贸苍 para los hombres que se encuentran en vigilancia activa, para que se hagan las pruebas necesarias con las que detectar la progresi贸n del c谩ncer sin necesidad de hacerse pruebas con demasiada frecuencia.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: noviembre 22, 2023
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